Agrīnās grūtniecības pazīmes
No Elizabetes Fenvikas medicīnas
enciklopēdijas "Māte un bērns"
(Izdevums latviešu valodā,
"Jumava", 1998.)
Bērna
ķermeņa galvenie orgāni veidojas pirmo trīs mēnešu laikā, un tieši tad
visvieglāk var nodarīt pāri viņa veselībai.
Ja
domājat par grūtniecību, pārliecinieties, ka jūsu dzīvesveidā nav nekā tāda,
kas varētu kaitēt bērnam.
Viena
vai vairākas no šīm izmaiņām var liecināt, ka jūs esat grūtniecības stāvoklī.
Jūs
varat neievērot nevienu no tām pašā sākumā, bet instinktīvi nojaust, ka esat
stāvoklī, ja jūs jūtaties citādi.
- Nav mēnešreižu - bet, ja jūsu mēnešreizes
parasti ir neregulāras vai arī jūs esat satraukta, aizņemta vai slimojat, tas
nevar būt pārliecinošs rādītājs. Ir iespējama arī neliela asiņošana ap to
laiku, kad jābūt mēnešreizēm arī tad, ja ir iestājusies grūtniecība.
- Palielinātas, jutīgas, nedaudz niezošas
krūtis.
- Savāda, metāliska garša mutē.
- Nogurums ne tikai vakarā, bet arī dienas
laikā.
- Jūtat vājumu, galvas reiboņus.
- Palielinās izdalījumi no maksts.
- Nelabums, iespējama vemšana jebkurā
dienas laikā.
- Stipra nepatika pret dažām lietām, tādām
kā alkohols, kafija, cigarešu dūmi un kāre pēc citām.
- Neparasta emocionalitāte hormonālo
izmaiņu dēļ.
- Bieža urinēšana.
Mazuļa veidošanās mātes vēderā
(no Delfi Grūtnieces
kalendāra http://woman.delfi.lv/webbaby/kalendar/article.php?id=11301169 )
Maija Zemberga, anestezioloģijas
nodaļas un operāciju bloka vadītāja
Atsāpināšanu dzemdībās uzskata par
vienu no dzemdniecības anestezioloģijas
pamatu. Uz jautājumu,vai dzemdību sāpes ir jāremdē, tiek sniegtas ļoti
pretrunīgas atbildes. Argumenti pret dzemdību atsāpināšanu tomēr nepārliecina,
tomēr jārespektē sievietes vēlēšanās dzemdēt bez atsāpināšanas. Pareizi
izvēlēta, efektīva atsāpināšana dzemdībās apliecina dzemdību palīdzības
kvalitāti. Sāpes nav fizioloģiska parādība, bet dzīva organisma spēcīgu
kairinājumu un stresa stāvokļa atspoguļojums, kas izpaužas savdabīgās atbildes
reakcijās,atkarībā no cilvēka psihoemocionālā stāvokļa. Ir vairākas iespējas kā
mazināt dzemdību sāpes.
- Psihoemocionālā sagatavošanās dzemdībām.
- Nefarmakoloģiskās metodes, tādas kā
hipnoze, akupunktūra, ūdens vanna, masāža un citas. Efektivitāte ir samērā
neliela. Šo metožu iedarbības mehānismi nav pilnībā izpētīti. Jādomā, ka loma
ir psiholoģiskai komponentei.
- Medikamentozā atsāpināšana. Vēnā vai muskulī tiek ievadītas stipri iedarbīgas
pretsāpju un nomierinošu zāļu kombinācijas. Šiem medikamentiem jāatbilst
zināmām prasībām:
1.
Jābūt ar pietiekamu pretsāpju efektu, bez izteiktas narkotiskas darbības.
2.
Jāizvēlas zāles,kas pastiprina viena otras
vēlamo efektu. Zāļu kombinācijas jāievada mazās devās.
3.
Nedrīkst nomākt dzemdību darbību un negatīvi ietekmēt augli un jaundzimušo.
4.
Jāsaglabā dzemdētājas aktīvu dalību dzemdību procesā.
Izvēloties
šo metodi, jāņem vērā iespējamās blaknes gan mātei, gan bērnam (īslaicīgs
elpošanas nomākums un miegainība, iespējamā medikamentu nepanesība un citi).
- Dzemdību atsāpināšana caur elpošanas
ceļiem. Panāk ieelpojot gāzu maisījumu, kas sastāv no jautrības gāzes (N2O) un
skābekļa (O2) noteiktās attiecībās. Iespējams mazināt dzemdību sāpes, bet
nepieciešama zināma pieredze, lai izvairītos no elpošanas nomākšanas. Lielāku
efektu var panākt šo metodi iekļaujot kā papildus sastāvdaļu medikamentozās
atsāpināšanas variantā.
- Epidurālā, spinālā un kombinētā spināli
epidurālā dzemdību atsapināšanas metode. Pasaulē atzīta efektīva un droša
metode. Neapšaubāmi uzskatāma par visefektīvāko atsāpināšanas metodi. Ievadot
vietējās anestēzijas vielas starp skriemeļiem mugurkaula jostas daļā noteiktā
līmenī, tiek panākta atgriezeniska nervu blokāde, kas izslēdz sāpju sajūtu,
saglabājot dzemdes muskulatūrai spēju strādāt. Lēmumu dzemdēt ar vai bez
atsāpināšanas pieņem dzemdētāja kopīgi ar dzemdību speciālistu, kas vada
dzemdības. Lai izvēlētos visoptimālāko atsāpināšanas veidu, vēlams savlaicīgi
konsultēties ar ārstu- anesteziologu. Speciālists sniegs atbildes uz visiem
neskaidriem jautājumiem, izskaidros izvēlētās anestēzijas būtību un informēs
par iespējamiem riska faktoriem.
Dzemdības ūdenī - jā vai nē
Elita Šteinberga, grūtnieču aprūpes
nodaļas vecākā vecmāte
Dzemdības
ūdenī, tas nav nekas jauns, vēsture liecina, ka pat senās Ēģiptes priesteri
tika dzemdēti ūdenī.
Kāpēc
dzemdības ūdenī?
-
rodas iespēja brīvāk kustēties,
-
ir vieglāk atslābināties un neizjust spēku izsīkumu
-
mazinās sāpju sajūta,
-
ir laba relaksācija starp sāpēm,
-
siltums atslābina starpenes muskulatūru, tāpēc plīsumu iespējamība samazinās
-
siltumā dzemdes kakls kļūst mīkstāks un padevīgāks
-
uzlabojas asins cirkulācija mazajā iegurnī
Kā
sagatavoties ūdens dzemdībām?
Topošā
māmiņa ūdens dzemdībām var sākt gatavoties pēdējos trīs grūtniecības mēnešus.
Iepriekš jākonsultējas pie ārsta vai vecmātes, pie kuras novērojas. Būtu
ieteicams apmeklēt nodarbības ūdenī trīs reizes nedēļā (baseini, vanna). Ūdenī
mainās izjūtas un topošajai māmiņai būtu pie tām jāpierod. Arī partneris var
piedalīties ūdens nodarbībās. (Nedrīkst iet karstās vannās vai karstās Džakuzī
vannās).
Ko
stāsta pacientes, kuras dzemdējušas ūdenī?
-
galvenais, kas tiek uzsvērts: pēc dzemdībām nejūt nogurumu,
-
starp sāpēm, iegremdējoties ūdenī (virs ūdens paliek tikai seja), tās sākas
maigāk (ūdens dod relaksāciju);
-
bērna sirdstoņu izklausīšana un pieraksta veidošana Dzemdību namā notiek turpat
ūdenī, dodot viņai lielāku iespēju atpūsties starp dzemdību sāpēm.
*
"Man nav ar ko salīdzināt, jo šīs dzemdības bija pirmās, bet varu
apliecināt to, ka bija labi. Kad dzirdēju, ka varbūt īsi pirms dzemdībām
vajadzēs izkāpt no vannas, par to klusībā raizējos, jo gribēju palikt ūdenī. Es
izjutu ūdeni kā trešo spēku, kas man palīdzēja. Nomierināja arī vannā
nepārtraukti tekošā ūdens čala." Tā pēc zēna nākšanas pasaulē silta ūdens
vannā atzīst Roberta Hugo māmiņa.
*
"Bija labi," - secina tēvs, kurš teicami palīdzēja dēliņa dzimšanas
laikā.
*
"Es jau sāku raizēties", atzīst ginekologs-dzemdību speciālists
Androniks Mumdžjans, "bērniņam apkārt jau bija zaļgani augļūdeņi un
nedaudz mainījās sirds toņi, taču īpašais dzemdību veids bija vispiemērotākais:
mazais uz priekšu gāja labi un zaļie ūdeņi it kā izskalojās, tādējādi
neapgrūtinot bērna elpceļus."
*
"Kontrakciju starplaikā viņa apmierināti gulēja, iegremdējusies pat ar
ausīm ūdenī, tas palīdzēja atpūsties starp sāpēm," - piebilda ūdens
dzemdību speciāliste vecmāte Elita Šteinberga
*
"Bērns, neskatoties uz biezajiem zaļajiem ūdeņiem, piedzima ar brīviem
elpceļiem un labā stāvoklī. Ūdens labi palīdz atslābināties un, līdz ar to,
mazais saņem labāku asinsapgādi dzemdību laikā. Nozīme šādos gadījumos ir tam,
ka ūdenī dzemdības noris ātrāk un māmiņa mazāk uztraucas. Bez tam ūdens iztīra
dzemdību ceļus, izskalojot mekonija paliekas. Tātad šāds dzemdību veids arī
draudošu sarežģījumu gadījumā bērnu saudzē." - secina neonatoloģe Terēze
Veinberga
Šādi
atzinumi tika izteikti pēc puisēna piedzimšanas ziemas vistumšākajā un klusajā
Saulgriežu naktī.
***
Angļu
valodā informācijas lappuses par ūdens dzemdībām - Waterbirth:
The Babies Planet
Waerbirth
Tranquil waters
Stefani Schultz – waterbirth
Dzemdību atsāpināšana
Maija Zemberga, anestezioloģijas nodaļas un operāciju bloka vadītāja
Atsāpināšanu dzemdībās uzskata par vienu no dzemdniecības anestezioloģijas pamatu. Uz jautājumu,vai dzemdību sāpes ir jāremdē, tiek sniegtas ļoti pretrunīgas atbildes. Argumenti pret dzemdību atsāpināšanu tomēr nepārliecina, tomēr jārespektē sievietes vēlēšanās dzemdēt bez atsāpināšanas. Pareizi izvēlēta, efektīva atsāpināšana dzemdībās apliecina dzemdību palīdzības kvalitāti. Sāpes nav fizioloģiska parādība, bet dzīva organisma spēcīgu kairinājumu un stresa stāvokļa atspoguļojums, kas izpaužas savdabīgās atbildes reakcijās,atkarībā no cilvēka psihoemocionālā stāvokļa. Ir vairākas iespējas kā mazināt dzemdību sāpes.
- Psihoemocionālā sagatavošanās dzemdībām.
- Nefarmakoloģiskās metodes, tādas kā hipnoze, akupunktūra, ūdens vanna, masāža un citas. Efektivitāte ir samērā neliela. Šo metožu iedarbības mehānismi nav pilnībā izpētīti. Jādomā, ka loma ir psiholoģiskai komponentei.
- Medikamentozā atsāpināšana. Vēnā vai muskulī tiek ievadītas stipri iedarbīgas pretsāpju un nomierinošu zāļu kombinācijas. Šiem medikamentiem jāatbilst zināmām prasībām:
1. Jābūt ar pietiekamu pretsāpju efektu, bez izteiktas narkotiskas darbības.
2. Jāizvēlas zāles,kas pastiprina viena otras vēlamo efektu. Zāļu kombinācijas jāievada mazās devās.
3. Nedrīkst nomākt dzemdību darbību un negatīvi ietekmēt augli un jaundzimušo.
4. Jāsaglabā dzemdētājas aktīvu dalību dzemdību procesā.
Izvēloties šo metodi, jāņem vērā iespējamās blaknes gan mātei, gan bērnam (īslaicīgs elpošanas nomākums un miegainība, iespējamā medikamentu nepanesība un citi).
- Dzemdību atsāpināšana caur elpošanas ceļiem. Panāk ieelpojot gāzu maisījumu, kas sastāv no jautrības gāzes (N2O) un skābekļa (O2) noteiktās attiecībās. Iespējams mazināt dzemdību sāpes, bet nepieciešama zināma pieredze, lai izvairītos no elpošanas nomākšanas. Lielāku efektu var panākt šo metodi iekļaujot kā papildus sastāvdaļu medikamentozās atsāpināšanas variantā.
- Epidurālā, spinālā un kombinētā spināli epidurālā dzemdību atsapināšanas metode. Pasaulē atzīta efektīva un droša metode. Neapšaubāmi uzskatāma par visefektīvāko atsāpināšanas metodi. Ievadot vietējās anestēzijas vielas starp skriemeļiem mugurkaula jostas daļā noteiktā līmenī, tiek panākta atgriezeniska nervu blokāde, kas izslēdz sāpju sajūtu, saglabājot dzemdes muskulatūrai spēju strādāt. Lēmumu dzemdēt ar vai bez atsāpināšanas pieņem dzemdētāja kopīgi ar dzemdību speciālistu, kas vada dzemdības. Lai izvēlētos visoptimālāko atsāpināšanas veidu, vēlams savlaicīgi konsultēties ar ārstu- anesteziologu. Speciālists sniegs atbildes uz visiem neskaidriem jautājumiem, izskaidros izvēlētās anestēzijas būtību un informēs par iespējamiem riska faktoriem.
Ķeizargrieziena operācija
Ināra Miltiņa, ginekoloģe - dzemdību
speciāliste, žurnālam “Mans mazais”
Ķeizargrieziena
operācija ir viena no grūtniecības atrisināšanas metodēm, kura pielietota gan
plānota, gan akūtā kārtā noteiktu sarežģījumu gadījumā. Tā ir operācija ar
kuras palīdzību, atverot vēdera dobumu un pārgriežot dzemdes sienu izņem augli
un placentu.
Ķeizargriezienu
izdara operācijas zālē vispārējā vai spinālā anestēzijā.
Grūtniecības
laika var rasties sarežģījumi, kuru gadījuma jau savlaicīgi būs zināms, ka
nepieciešama plānota ķeizargrieziena operācija. Tā varētu būt placentas
priekšguļa, daudzaugļu grūtniecība, augļa šķērsguļa, augļa tūpļa priekšguļas
gadījums un citi.
Akūta
ķeizargrieziena operācija tiek izdarīta parasti dzemdību laika, ja radušās
problēmas auglim (augļa hipoksija t.i skābekļa bads, nabas saites izkrišana) ka
arī ja sākušies sarežģījumi dzemdētajai ( asiņošana sakarā ar placentas
priekšlaicīgu atslāņošanos, dzemdību darbības vājumu u.c.). Pirms katras
operācijas rūpīgi ievāc anamnēzi par saslimšanām, par medikamentu nepanesamību.
Par anestēzijas izvēli konsultē anesteziologs. Tiek noteikta asins grupa un Rh faktors, tiek izdarītas nepieciešamās
asins analīzes, urīna analīze.
Ir
gadījumi kad jāveic arī EKG izmeklēšana.
Pēc
ārsta izskaidrojuma par operācijas nepieciešamību, ka arī iespējamām operācijas
un anestēzijas komplikācijām un sekām, jābūt pacienta rakstiskai piekrišanai
operācijai, ko apstiprina ar parakstu vēsture. Protams ļoti bieži, paziņojot
par ķeizargrieziena operācijas nepieciešamību, rodas satraukums, birst
asariņas. Taču parasti pēc ārsta rūpīga radušās situācijas un paredzamās
operācijas gaitas izskaidrojuma, jūs nomierināties.
Ādas
grieziens vēdera priekšēja sienā būs nedaudz virs simfīzes, tā ka īpaša
kosmētiska defekta nav. Atkārtotā Ķeizargrieziena operācijā ādas grieziens tiek
izdarīts tajā pašā vietā.
Jums
noteikti ir jautājums, vai operācijā var piedalīties vīrs. Tas ir iespējams.
Tomēr šāda vēlēšanās savlaicīgi vajadzētu pārrunāt ar anesteziologu un jābūt
arī sagatavotam ģimenes dzemdībām. Lekcijas par sagatavošanu ģimenes dzemdībām
var noklausīties arī Rīgas pilsētas Dzemdību namā (kontakttālrunis 7011232).
Dažreiz nākas dzirdēt arī par maksas ķeizargrieziena operāciju. Jā, ir
aprēķinātas ķeizargrieziena operācijas izmaksas, ja nav medicīnisku iemeslu to
izdarīt un tā ir grūtnieces vēlme. Vai tādai kaprīzei vajadzētu būt? Operācija
ir un paliek operācija...
Pēcoperācijas
periodā jābūt aktīvai. Jāsāk sēdēt pēc 8 –12 stundām, staigāt pēc 24 stundām.
Mazgāties dušā pēc 48 stundām, tā nav problēma retai. Pirmajās dienās pēc
operācijas var sāpēt operācijas rētas rajonā, piemēram klepojot, straujāk
pieceļoties. Sāpju gadījumā saņemsiet atsāpinošos medikamentus, cenšaties
staigāt ar taisnu muguru, reizēm palīdz pēcdzemdību josta. Ādas rēta sadzīst
apmēram vienas nedēļas laikā.
Tāpat
kā pēc spontānām dzemdībām, arī pēc ķeizargrieziena operācijas jābaro bērns ar
krūti.
Dzimumattiecības
pēc dzemdībām rekomendē ne ātrāk kā pēc sešām nedēļām. Intensīvāk nodarboties
ar fizkultūru varat pēc 6 nedēļām.
Nākamo
grūtniecību vēlams plānot ne ātrāk kā pēc 1- 2 gadiem.
Pēc
ķeizargrieziena operācijas iespējamas arī spontānas dzemdības, taču tas būs
atkarīgs no daudziem faktoriem ( ka noritējis pēcoperācijas periods, vai nav
dzemdes rētas nepilnvērtības pazīmes, kā noritēs nākamā grūtniecība, kā
jutīsies auglis u.c.)
